기침을 계속 하는 이유- 마이코플라스마 폐렴 의심

요즘 감기 또는 기침을 한번 하게 되면 몇 주 또는 몇 달 동안 계속하는 분들이 주위에서 많이 보입니다. 낮에는 괜찮다가도 잠자기 전 또는 자는 동안 기침을 계속하는 현상을 보입니다. 
병원 또는 약국에 가서 기침을 멈추는 약 또는 감기약을 처방받아 복용하는데도 기침이 끊이지 않습니다. 
기침을 계속하는 이유야 여러 가지 있겠지만 최근 유행한다는 '소아마이크로라이드 불응성 마이코플라스마 폐렴 치료지침'을 질병관리청, 대한소아알레르기호흡기학회, 대한소아감염학회, 한국병원약사회에서 발표하였고, 이번 포스팅에서는  '기침을 계속하는 이유' 마이코플라스마 폐렴에 대하여 지침에 따라 내용을 정리하여 작성하였습니다.
 

#마이코플라스마 폐렴이란?

개념
마이코플라스마 폐렴은 박테리아의 특성을 가지고 있는 미생물로서, 세포벽이 없으며, 열에 약하고 폐렴, 관절염, 식물병을 일으킵니다. 보통 비말감염으로 발생하여 폐렴으로, 비전형 폐렴 중에서 발생 빈도가 높으며, 잠복기간은 2~3주로 다른 세균에 비하여 깁니다.
 
증상
연중 발생하지만 주로 늦가을에서 초봄에 유행하며, 건강한 소아나 성인(5 ~ 25세)에서 발생하는 폐렴의 주요 원인균 중 하나로, 난치성 마른기침, 발열, 가슴통증 등의 임상 증상이 심하게 나타납니다.

• 감염 초기 발열, 두통, 콧물, 인후통이 나타나고 이어서 기침이 2주 이상 지속
• 보통 증상이 3 ~ 4주간 지속되다가 회복

전염기간
위 증상이 발현되고 2 ~ 8일 전부터 증상 발생 후 20일 이내(일부 문헌에서는 14주까지 전염기간을 나타냄) 괜찮아 집니다.
 
진단
혈청항체가를 측정(페어혈청에 의한 보체결합반응, 간접응집반응)하여 확정진단합니다.
 
예방

• 올바른 손 씻기
  - 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기
  - 외출 후, 배변 후, 식사 전·후, 기저귀 고체 전 ·후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등 실시
• 기침 예절 준수
  - 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기
  - 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용

항생제 확인 사항

• 1차 치료제 : 마크로라이드계 항생제 우선 사용
• 2차 치료제 : 1차 치료제 치료 시작 후 48 ~ 72시간 이내 호전이 안 되는 경우 2차 항생제 사용
  - (항생제 종류) 독시사이클린(경구) 또는 미노사이클린(경구)
  - (주의사항) 8세 미만은 임상적 이득이 위해를 초과하는 경우 보호자 등에게 설명 및 동의 후 사용
• 2차 치료제 대체제 : 2차 치료제의 경구 투여가 불가능하거나, 약물 이상반응이 있는 경우 사용
  - (항생제 종류) 레보플록사신(경구 또는 정주) 또는 토수플록사신(경구)
  - (주의사항) 18세 이하는 임상적 이득이 위해를 초과하는 경우 보호자 등에게 설명 및 동의 후 사용

마무리
 
부모님 또는 아이들이 기침을 많이 하여 걱정이 많으시죠? 저희도 기침을 한 달 넘게 하고 있습니다. 병원에서 처방을 받고 약도 몇 주째 복용하고 있는데, 괜찮아지지가 않았습니다.
기침을 계속하는 이유는 꼭 마이코플라스마 폐렴 때문이 아닌 여러 가지 이유가 있겠지만 질병청에서 발표하기를 코로나19 유행 이후 작년 10월부터 소아를 중심으로 마이코플라스마 감염증이 증가하였고, 1차 치료제인 마크로라이드계 항생제 내성률이 높아 일선 의료현장의 항생제 선택에 어려움이 있어, 이를 지원하기 위한 치료지침을 발표하였습니다. 
 
많은 도움이 되셨으면 합니다. 
 
감사합니다.